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心肌梗死一定要放支架嗎

患者：男，31歲

病情描述:
心肌梗死一定要放支架嗎
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郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心肌梗死不一定需要放支架，具體處理方式取決于血管堵塞程度、患者整體狀況等因素。治療方案主要有藥物溶栓、冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、保守治療。

1、藥物溶栓

早期心肌梗死可靜脈注射尿激酶、阿替普酶等溶栓藥物，適用于發(fā)病3小時(shí)內(nèi)且無(wú)禁忌癥者，需密切監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。

2、介入治療

冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過(guò)75%時(shí)需支架植入，常用藥物涂層支架或金屬裸支架，術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛抗血小板。

3、搭橋手術(shù)

多支血管病變或左主干病變建議冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，取患者大隱靜脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管，手術(shù)創(chuàng)傷較大但遠(yuǎn)期通暢率較高。

4、保守治療

小范圍梗死或側(cè)支循環(huán)良好者可選擇硝酸甘油、美托洛爾等藥物保守治療，需嚴(yán)格控制血壓血糖并戒煙。

心肌梗死患者無(wú)論是否植入支架，均需低鹽低脂飲食，循序漸進(jìn)進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。

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