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腦外傷后視野缺損可能由視神經(jīng)損傷、枕葉挫傷、視交叉壓迫、腦水腫等原因引起，可通過(guò)影像學(xué)檢查、視野計(jì)測(cè)試、激素治療、手術(shù)減壓等方式干預(yù)。

1、視神經(jīng)損傷

外力沖擊可能導(dǎo)致視神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，表現(xiàn)為單側(cè)視野缺失。需通過(guò)視覺(jué)誘發(fā)電位檢查確診，急性期可靜脈注射甲潑尼龍沖擊治療，配合維生素B1、甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

2、枕葉挫傷

大腦枕葉視覺(jué)中樞受損時(shí)會(huì)出現(xiàn)對(duì)側(cè)同向性偏盲，頭部CT可見(jiàn)局部低密度影。早期使用甘露醇減輕腦水腫，后期可嘗試溴吡斯的明改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。

3、視交叉壓迫

顱底骨折或血腫壓迫視交叉會(huì)導(dǎo)致雙顳側(cè)偏盲，MRI檢查可明確壓迫位置。需手術(shù)清除血腫或骨折復(fù)位，術(shù)后使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)修復(fù)。

4、腦水腫

創(chuàng)傷后彌漫性腦水腫可造成暫時(shí)性視野縮小，伴隨頭痛嘔吐。需抬高床頭30度，限制液體入量，靜脈滴注甘露醇聯(lián)合呋塞米脫水治療。

出現(xiàn)視野缺損需立即進(jìn)行頭顱CT檢查，急性期避免劇烈活動(dòng)，恢復(fù)期可進(jìn)行視覺(jué)追蹤訓(xùn)練，日常注意監(jiān)測(cè)視力變化情況。