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女性尿崩癥是怎么引起的

患者:女,28歲

病情描述:
女性尿崩癥是怎么引起的
共1個(gè)回答
周小鳳 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 兒科

女性尿崩癥可能由遺傳因素、妊娠相關(guān)激素變化、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、腎臟疾病等原因引起,可通過(guò)激素替代治療、病因治療、生活方式調(diào)整、藥物干預(yù)等方式緩解。

1、遺傳因素:

部分患者存在AVPR2基因突變導(dǎo)致遺傳性中樞性尿崩癥,表現(xiàn)為多尿、煩渴,需進(jìn)行基因檢測(cè)確診。治療可選用醋酸去氨加壓素片、鞣酸加壓素注射液等藥物,配合限制高鹽飲食。

2、激素變化:

妊娠期抗利尿激素代謝加快可能導(dǎo)致暫時(shí)性尿崩癥,產(chǎn)后多自行緩解。建議孕婦監(jiān)測(cè)尿比重,必要時(shí)短期使用小劑量去氨加壓素鼻噴霧劑,同時(shí)保持水分平衡。

3、中樞損傷:

垂體手術(shù)、顱腦外傷等可能損傷下丘腦-神經(jīng)垂體通路,引發(fā)持續(xù)性多尿。需進(jìn)行頭顱MRI檢查,長(zhǎng)期使用去氨加壓素口服制劑,并定期檢測(cè)血鈉水平。

4、腎臟病變:

慢性腎病、藥物性腎小管損傷等可導(dǎo)致腎性尿崩癥,表現(xiàn)為加壓素抵抗。治療需停用致病藥物,控制原發(fā)病,可嘗試氫氯噻嗪片聯(lián)合吲哚美辛緩釋膠囊改善癥狀。

日常需記錄24小時(shí)尿量,避免脫水或水中毒,出現(xiàn)頭痛、嗜睡等電解質(zhì)紊亂癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

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