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強直性脊柱炎到了中期如何治療

患者:女,42歲

病情描述:
強直性脊柱炎到了中期如何治療
共1個回答
周小鳳 副主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 兒科

強直性脊柱炎中期可通過非甾體抗炎藥控制炎癥、生物制劑靶向治療、物理康復(fù)訓(xùn)練及脊柱功能鍛煉等方式干預(yù)。疾病進展與遺傳易感性、免疫異常激活、脊柱結(jié)構(gòu)損傷及炎癥持續(xù)存在等因素相關(guān)。

1、藥物控制

非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛和晨僵,生物制劑如阿達木單抗能特異性抑制腫瘤壞死因子。藥物需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,定期評估肝腎功能。

2、靶向治療

中期患者若對傳統(tǒng)藥物反應(yīng)不佳,可考慮使用IL-17抑制劑司庫奇尤單抗或JAK抑制劑托法替布。這類藥物可能引發(fā)感染風(fēng)險增加,用藥期間需監(jiān)測結(jié)核潛伏感染情況。

3、康復(fù)訓(xùn)練

水中運動可減輕關(guān)節(jié)負荷,脊柱伸展操有助于維持胸廓活動度。建議每日進行深呼吸練習(xí)和腰背肌等長收縮訓(xùn)練,防止脊柱融合畸形進展。

4、功能鍛煉

定制化運動方案應(yīng)包括游泳、瑜伽等低沖擊運動,避免籃球等高強度對抗性運動。夜間睡眠建議采用仰臥位硬板床,枕頭高度不超過10厘米。

中期患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查骶髂關(guān)節(jié)MRI評估炎癥活動度,同時注意補充維生素D和鈣質(zhì),戒煙以延緩脊柱竹節(jié)樣變進程。

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