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您該選用哪種降壓藥

患者:男,63歲

病情描述:
您該選用哪種降壓藥
共1個回答
高云 副主任醫(yī)師 去掛號
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

降壓藥的選擇需根據(jù)高血壓類型、合并癥及個體差異決定,常用藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等五大類。

1、鈣通道阻滯劑:

適用于老年高血壓或合并動脈粥樣硬化患者,常見藥物有氨氯地平、硝苯地平控釋片、非洛地平,可能引起下肢水腫或牙齦增生。

2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:

適合合并糖尿病、心力衰竭患者,常用培哚普利、貝那普利、雷米普利,需注意干咳和血鉀升高風(fēng)險。

3、血管緊張素受體拮抗劑:

作為ACEI替代方案,推薦纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦,不良反應(yīng)較少但妊娠期禁用。

4、利尿劑:

適用于鹽敏感性高血壓,氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺、呋塞米需定期監(jiān)測電解質(zhì),長期使用可能影響尿酸代謝。

具體用藥方案須經(jīng)心血管??漆t(yī)生評估,結(jié)合動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果調(diào)整,同時需配合低鹽飲食和規(guī)律運(yùn)動。

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