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如何判斷甲狀腺結(jié)節(jié)有惡性傾向

患者：男，62歲

病情描述:
如何判斷甲狀腺結(jié)節(jié)有惡性傾向
共1個(gè)回答
畢葉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

甲狀腺結(jié)節(jié)惡性傾向的判斷依據(jù)主要有結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、微鈣化、縱橫比大于1等特征，需結(jié)合超聲檢查與病理活檢綜合評(píng)估。

1、超聲特征

惡性結(jié)節(jié)超聲多表現(xiàn)為低回聲、邊緣毛刺狀或分葉狀，內(nèi)部可見(jiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲鈣化灶，血流信號(hào)豐富紊亂，縱橫比大于1提示垂直生長(zhǎng)傾向。

2、彈性成像

超聲彈性成像顯示結(jié)節(jié)硬度較高時(shí)惡性風(fēng)險(xiǎn)增加，通常以彈性評(píng)分4-5分或應(yīng)變率比值大于3.08作為可疑惡性閾值。

3、TI-RADS分級(jí)

采用甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)評(píng)估，4類以上結(jié)節(jié)需警惕惡性可能，4C類惡性概率超過(guò)50%，5類惡性概率超過(guò)80%。

4、穿刺活檢

超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，Bethesda分級(jí)Ⅲ級(jí)以上需考慮手術(shù)切除，Ⅴ-Ⅵ級(jí)確診惡性須限期手術(shù)治療。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲，避免高碘飲食，保持規(guī)律作息，若出現(xiàn)聲音嘶啞、結(jié)節(jié)迅速增大等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。

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