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尿路感染會(huì)有尿蛋白嗎

患者：女，29歲

病情描述:
尿路感染會(huì)有尿蛋白嗎
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劉愛華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

尿路感染可能出現(xiàn)尿蛋白，但通常為輕度或一過性表現(xiàn)，主要由炎癥反應(yīng)、腎小球?yàn)V過膜通透性改變、繼發(fā)性腎損傷、罕見腎病綜合征等因素引起。

1. 炎癥反應(yīng)

尿路感染時(shí)細(xì)菌刺激尿路上皮，導(dǎo)致局部血管通透性增加，少量蛋白可漏出至尿液中。建議多飲水沖刷尿道，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素。

2. 濾過膜改變

感染引發(fā)的炎性介質(zhì)可能暫時(shí)性改變腎小球?yàn)V過膜電荷屏障，出現(xiàn)微量蛋白尿。需控制感染后復(fù)查尿常規(guī)，必要時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀、呋喃妥因、復(fù)方磺胺甲噁唑等藥物。

3. 腎盂腎炎

上行感染導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)損傷時(shí)，尿蛋白可能持續(xù)陽(yáng)性，多伴有發(fā)熱腰痛。可能與細(xì)菌毒素?fù)p傷腎小管有關(guān)，需靜脈用頭孢曲松、哌拉西林他唑巴坦等治療。

4. 腎病綜合征

極少數(shù)患者因免疫復(fù)合物沉積引發(fā)腎病性蛋白尿，需排查IgA腎病等繼發(fā)病變。表現(xiàn)為大量泡沫尿伴低蛋白血癥，需腎活檢明確診斷。

出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性時(shí)應(yīng)復(fù)查晨尿，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或發(fā)熱等干擾因素，感染控制后仍持續(xù)異常需腎內(nèi)科就診。

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