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腎病為什么會(huì)引起水腫

患者：女，25歲

病情描述:
腎病為什么會(huì)引起水腫
共1個(gè)回答
劉愛華 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

腎病引起水腫主要與腎小球?yàn)V過率下降、血漿蛋白丟失、水鈉潴留、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失衡等因素有關(guān)。

1、腎小球?yàn)V過率下降

腎小球?yàn)V過功能受損導(dǎo)致水分排泄減少，可能與腎小球腎炎、糖尿病腎病等疾病有關(guān)，表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫。需限制每日飲水量，遵醫(yī)囑使用呋塞米、托拉塞米等利尿劑。

2、血漿蛋白丟失

大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，血漿膠體滲透壓降低引發(fā)水腫，常見于腎病綜合征。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，配合醋酸潑尼松、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑治療。

3、水鈉潴留

腎臟排鈉能力減退導(dǎo)致體液容量擴(kuò)張，與高血壓腎病、慢性腎衰竭相關(guān)，出現(xiàn)下肢凹陷性水腫。應(yīng)嚴(yán)格低鹽飲食，使用螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑。

4、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失衡

腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活促進(jìn)鈉重吸收，多見于腎功能不全晚期。需控制血壓達(dá)標(biāo)，采用纈沙坦、貝那普利等血管緊張素受體拮抗劑。

腎病患者每日鹽攝入量應(yīng)控制在3克以下，定期監(jiān)測體重變化，避免長時(shí)間站立加重下肢水腫。

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