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如何確診霉菌性鼻竇炎

患者:女,34歲

病情描述:
如何確診霉菌性鼻竇炎
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李延忠 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 耳鼻咽喉科

霉菌性鼻竇炎的確診需要通過臨床癥狀評(píng)估、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測(cè)及組織病理學(xué)分析綜合判斷,主要方法有鼻內(nèi)鏡檢查、CT掃描、真菌培養(yǎng)和活檢病理。

1、鼻內(nèi)鏡檢查

通過鼻內(nèi)鏡可直接觀察鼻腔和鼻竇內(nèi)是否存在真菌團(tuán)塊、壞死組織或特征性分泌物,典型表現(xiàn)為黑褐色或灰白色干酪樣物,同時(shí)可取材送檢。

2、CT影像學(xué)

鼻竇CT可見單側(cè)竇腔渾濁伴高密度影,部分患者出現(xiàn)骨質(zhì)侵蝕或鈣化點(diǎn),上頜竇最常受累,影像特征對(duì)非侵襲型霉菌性鼻竇炎有較高診斷價(jià)值。

3、真菌學(xué)檢測(cè)

取鼻腔分泌物或病變組織進(jìn)行直接鏡檢和培養(yǎng),鏡檢發(fā)現(xiàn)分隔菌絲或孢子可初步判斷,曲霉菌屬是最常見病原體,培養(yǎng)陽性可明確菌種。

4、病理活檢

組織病理學(xué)檢查是金標(biāo)準(zhǔn),可見黏膜內(nèi)真菌菌絲浸潤伴炎性反應(yīng),侵襲型病例需確認(rèn)血管侵犯,活檢可區(qū)分非侵襲型與侵襲型病變。

確診后需根據(jù)分型制定治療方案,避免接觸霉變環(huán)境,術(shù)后定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。

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