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腎上腺引起高血壓特點(diǎn)

患者：男，56歲

病情描述:
腎上腺引起高血壓特點(diǎn)
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高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

腎上腺相關(guān)高血壓的特點(diǎn)主要包括血壓波動(dòng)大、難控制、伴隨低鉀血癥及陣發(fā)性發(fā)作，常見(jiàn)于原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫(kù)欣綜合征等疾病。

1. 血壓波動(dòng)大

腎上腺激素分泌異?？蓪?dǎo)致血壓劇烈波動(dòng)，收縮壓最高可超過(guò)200毫米汞柱，常因情緒激動(dòng)或體位變化誘發(fā)，需通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)確診。

2. 藥物難控制

常規(guī)降壓藥效果差，需針對(duì)性使用螺內(nèi)酯、酚芐明等腎上腺激素拮抗劑，可能與醛固酮或兒茶酚胺過(guò)度分泌有關(guān)。

3. 低鉀血癥

醛固酮增多導(dǎo)致尿鉀排泄增加，表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常，血鉀常低于3.5毫摩爾/升，需補(bǔ)鉀同時(shí)治療原發(fā)病。

4. 陣發(fā)性發(fā)作

嗜鉻細(xì)胞瘤患者可出現(xiàn)突發(fā)頭痛、出汗、心悸三聯(lián)征，血壓驟升驟降，發(fā)作時(shí)血尿兒茶酚胺檢測(cè)有助于診斷。

建議限制鈉鹽攝入，定期監(jiān)測(cè)血壓和血鉀水平，確診后需通過(guò)手術(shù)或藥物控制激素分泌異常。

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