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患者：男，28歲

病情描述:
雙側(cè)基底節(jié)腔隙性腦梗死是怎么回事

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雙側(cè)基底節(jié)腔隙性腦梗死可能由高血壓性小動(dòng)脈病變、糖尿病微血管損傷、高脂血癥導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、腦小血管病等原因引起，可通過控制基礎(chǔ)疾病、抗血小板治療、改善微循環(huán)、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。

長期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致小動(dòng)脈玻璃樣變，引發(fā)直徑3-15毫米的深部小梗死灶?；颊呖赡艹霈F(xiàn)輕度肢體無力或感覺異常，需通過氨氯地平、厄貝沙坦等降壓藥控制血壓在140/90毫米汞柱以下。

持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)造成基底節(jié)區(qū)穿支動(dòng)脈內(nèi)皮損傷，形成微小梗死灶。典型表現(xiàn)為對(duì)稱性腔隙灶，建議使用二甲雙胍、胰島素等將糖化血紅蛋白控制在7%以下，配合阿司匹林預(yù)防血栓。

低密度脂蛋白沉積可導(dǎo)致小動(dòng)脈粥樣硬化狹窄，常見于基底節(jié)區(qū)豆紋動(dòng)脈供血區(qū)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)構(gòu)音障礙或共濟(jì)失調(diào)，需服用阿托伐他汀、依折麥布等調(diào)脂藥物維持低密度脂蛋白低于2.6毫摩爾每升。

遺傳性或獲得性腦小血管病變?nèi)鏑ADASIL綜合征，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的雙側(cè)對(duì)稱性腔隙灶?？砂殡S認(rèn)知功能下降，需通過氯吡格雷抗血小板治療，必要時(shí)使用尼莫地平改善腦灌注。

建議低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀需及時(shí)神經(jīng)內(nèi)科就診復(fù)查頭顱核磁共振。