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甲鈷胺的危害和副作用有哪些

患者:女,42歲

病情描述:
甲鈷胺的危害和副作用有哪些
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

甲鈷胺的副作用主要包括胃腸道不適、過敏反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及低血鉀等,長期過量使用可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。

1、胃腸道不適

部分患者服用后可能出現(xiàn)惡心、食欲減退或腹瀉,與藥物刺激胃腸黏膜有關(guān)。癥狀較輕時(shí)可隨餐服用,嚴(yán)重者需停藥并更換為維生素B12注射劑。

2、過敏反應(yīng)

表現(xiàn)為皮疹、皮膚瘙癢甚至過敏性休克,多與個(gè)體對(duì)鈷胺素過敏有關(guān)。出現(xiàn)皮膚癥狀應(yīng)立即停藥,必要時(shí)使用氯雷他定等抗組胺藥物。

3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

長期超劑量使用可能引發(fā)頭暈、頭痛或肢體麻木,系維生素B12代謝異常導(dǎo)致神經(jīng)毒性。需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度,聯(lián)合使用腺苷鈷胺可降低風(fēng)險(xiǎn)。

4、低血鉀

大劑量治療巨幼細(xì)胞貧血時(shí)可能誘發(fā)低鉀血癥,與紅細(xì)胞再生消耗鉀離子有關(guān)。用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì),適當(dāng)補(bǔ)充氯化鉀緩釋片。

使用甲鈷胺需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免與氯霉素、秋水仙堿等影響維生素B12吸收的藥物聯(lián)用,糖尿病患者應(yīng)注意該藥可能干擾血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果。

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