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類風(fēng)濕晚期的癥狀有哪些

患者:男,29歲

病情描述:
類風(fēng)濕晚期的癥狀有哪些
共1個(gè)回答
胡乃文 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期癥狀主要包括關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限、嚴(yán)重疼痛及多系統(tǒng)受累。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期關(guān)節(jié)腫脹、進(jìn)展期功能損傷,最終導(dǎo)致不可逆結(jié)構(gòu)破壞。

1、關(guān)節(jié)畸形

掌指關(guān)節(jié)尺偏、天鵝頸樣畸形等骨性結(jié)構(gòu)改變,可能與滑膜增生侵蝕軟骨及骨有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤、來氟米特、生物制劑延緩進(jìn)展。

2、活動(dòng)受限

關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直導(dǎo)致梳頭、握拳等日常動(dòng)作無法完成,常伴隨晨僵超過1小時(shí)。物理治療聯(lián)合非甾體抗炎藥如塞來昔布可改善功能。

3、嚴(yán)重疼痛

持續(xù)性疼痛夜間加重,與滑膜炎性物質(zhì)釋放及骨侵蝕相關(guān)。糖皮質(zhì)激素短期沖擊或阿片類藥物可用于難治性疼痛控制。

4、系統(tǒng)損害

可能出現(xiàn)間質(zhì)性肺病、心包炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn),需監(jiān)測(cè)肺功能及心臟超聲。免疫抑制劑環(huán)磷酰胺可用于嚴(yán)重臟器受累。

晚期患者建議定期風(fēng)濕免疫科隨訪,保持關(guān)節(jié)保暖并適度進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng),避免高嘌呤飲食加重炎癥反應(yīng)。

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