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腦出血后胃痛是怎么回事

患者:女,53歲

病情描述:
腦出血后胃痛是怎么回事
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血后胃痛可能由應(yīng)激性潰瘍、藥物副作用、顱內(nèi)壓增高刺激迷走神經(jīng)、繼發(fā)感染等原因引起,需結(jié)合抑酸護(hù)胃治療、調(diào)整用藥、控制顱壓及抗感染等措施干預(yù)。

1、應(yīng)激性潰瘍:

腦出血后機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài),胃黏膜缺血導(dǎo)致糜爛出血。表現(xiàn)為上腹隱痛或嘔血,可使用奧美拉唑腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠、康復(fù)新液等藥物保護(hù)胃黏膜。

2、藥物副作用:

甘露醇等脫水劑或糖皮質(zhì)激素可能刺激胃腸黏膜。疼痛多呈陣發(fā)性,建議更換為甘油果糖氯化鈉注射液或減少激素用量,聯(lián)用鋁碳酸鎂咀嚼片緩解癥狀。

3、迷走神經(jīng)刺激:

顱內(nèi)壓增高直接刺激迷走神經(jīng)核引發(fā)胃痙攣。伴隨噴射性嘔吐,需通過(guò)甘露醇注射液降低顱壓,配合山莨菪堿片解除平滑肌痙攣。

4、繼發(fā)感染:

長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流或誤吸性肺炎,炎癥波及膈肌引發(fā)牽涉痛。需完善血常規(guī)檢查,根據(jù)結(jié)果選用頭孢呋辛酯片或莫西沙星片抗感染。

腦出血患者出現(xiàn)胃痛時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食,待癥狀緩解后逐步過(guò)渡至低脂流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷,同時(shí)加強(qiáng)翻身拍背等護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥。

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