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脈壓差小是什么原因?

患者：女，60歲

病情描述:
脈壓差小是什么原因?
共1個(gè)回答
郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

脈壓差小可能由主動(dòng)脈瓣狹窄、心包積液、嚴(yán)重心力衰竭、低血容量性休克等原因引起，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。

1、主動(dòng)脈瓣狹窄

主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致心臟射血受阻，收縮壓降低而舒張壓相對(duì)正常?？赡芘c先天畸形、老年退行性變有關(guān)，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、心絞痛?？勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油、呋塞米、地高辛等藥物。

2、心包積液

心包積液限制心臟舒張功能，使收縮壓下降而舒張壓升高。常見(jiàn)于結(jié)核性心包炎、腫瘤轉(zhuǎn)移，伴有頸靜脈怒張、奇脈。需行心包穿刺引流，必要時(shí)使用潑尼松、異煙肼、利福平等藥物。

3、嚴(yán)重心力衰竭

心肌收縮力顯著下降導(dǎo)致心輸出量減少，收縮壓降低明顯。多由冠心病、心肌病引發(fā)，伴隨下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需用螺內(nèi)酯、美托洛爾、沙庫(kù)巴曲纈沙坦等藥物。

4、低血容量性休克

有效循環(huán)血量不足使脈壓差縮小，常見(jiàn)于大出血、嚴(yán)重脫水。表現(xiàn)為皮膚濕冷、尿量減少，需立即補(bǔ)液擴(kuò)容，必要時(shí)輸注多巴胺、去甲腎上腺素等血管活性藥物。

發(fā)現(xiàn)脈壓差持續(xù)縮小應(yīng)盡早就診，日常注意監(jiān)測(cè)血壓變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，控制鈉鹽攝入量。

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