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哪些因素會(huì)影響骨結(jié)核的治療效果

患者:男,61歲

病情描述:
哪些因素會(huì)影響骨結(jié)核的治療效果
共1個(gè)回答
申劍 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 骨科

骨結(jié)核治療效果主要受耐藥性、病程階段、合并癥和營養(yǎng)狀況等因素影響,需綜合藥物敏感試驗(yàn)、規(guī)范用藥和全身支持治療。

1、耐藥性:

結(jié)核分枝桿菌對一線抗結(jié)核藥物(如異煙肼、利福平)產(chǎn)生耐藥性會(huì)顯著降低療效,需通過藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案,必要時(shí)使用二線藥物如莫西沙星。

2、病程階段:

早期局限性病變對藥物反應(yīng)良好,晚期合并骨質(zhì)破壞或膿腫時(shí)需延長療程,嚴(yán)重者需結(jié)合病灶清除手術(shù)。

3、合并癥:

合并糖尿病或免疫功能低下會(huì)延緩愈合,需同步控制血糖或免疫調(diào)節(jié),常用藥物包括胰島素、胸腺肽等。

4、營養(yǎng)狀況:

低蛋白血癥或維生素D缺乏影響骨修復(fù),建議高蛋白飲食聯(lián)合維生素D3補(bǔ)充,必要時(shí)輸注人血白蛋白。

治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能,保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,避免負(fù)重活動(dòng)以防止病理性骨折。

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