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甲減會(huì)影響血糖升高嗎

患者：女，60歲

病情描述:
甲減會(huì)影響血糖升高嗎
共1個(gè)回答
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

甲狀腺功能減退可能引起血糖升高，常見于輕度代謝紊亂、胰島素抵抗加重、繼發(fā)性糖尿病前期狀態(tài)及罕見垂體功能異常等情況。

1、代謝減緩

甲減導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率降低，糖類分解速度減慢，可能引發(fā)空腹血糖輕微上升。建議通過甲狀腺激素替代治療改善代謝狀態(tài)，常用藥物包括左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、碘塞羅寧。

2、胰島素抵抗

甲狀腺激素不足會(huì)影響胰島素受體敏感性，加重胰島素抵抗現(xiàn)象。需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平，必要時(shí)聯(lián)合使用二甲雙胍、阿卡波糖、西格列汀等降糖藥物。

3、脂代謝異常

甲減常伴隨高甘油三酯血癥，游離脂肪酸增多會(huì)進(jìn)一步干擾糖代謝。治療需同步調(diào)節(jié)血脂，可選用非諾貝特、阿托伐他汀、依折麥布等藥物。

4、垂體功能紊亂

嚴(yán)重甲減可能影響垂體-腎上腺軸功能，導(dǎo)致反調(diào)節(jié)激素分泌異常。此類情況需內(nèi)分泌科評(píng)估，可能需氫化可的松等激素替代治療。

甲減患者應(yīng)定期檢測(cè)甲狀腺功能和血糖水平，保持低升糖指數(shù)飲食，適度運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝異常。

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