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顱內(nèi)血腫要手術(shù)嗎

患者：女，55歲

病情描述:
顱內(nèi)血腫要手術(shù)嗎
共1個(gè)回答
申杰 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

顱內(nèi)血腫多數(shù)情況需要手術(shù)治療。處理方式主要有開(kāi)顱血腫清除術(shù)、微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)、保守藥物治療、動(dòng)態(tài)影像學(xué)監(jiān)測(cè)。

1、開(kāi)顱血腫清除術(shù)

適用于血腫量大或腦疝風(fēng)險(xiǎn)高的患者，通過(guò)骨瓣開(kāi)顱直接清除血腫并止血，需聯(lián)合去骨瓣減壓降低顱壓。

2、微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)

針對(duì)位置較深的局限性血腫，采用立體定向或神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)置管引流，創(chuàng)傷較小但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)再出血風(fēng)險(xiǎn)。

3、保守藥物治療

適用于血腫量小于30毫升且無(wú)神經(jīng)功能惡化的患者，常用甘露醇脫水降顱壓，氨甲環(huán)酸控制出血，需密切復(fù)查CT。

4、動(dòng)態(tài)影像學(xué)監(jiān)測(cè)

對(duì)少量硬膜外血腫或慢性血腫可暫觀察，每24-48小時(shí)復(fù)查頭顱CT評(píng)估血腫變化，一旦進(jìn)展需立即手術(shù)干預(yù)。

術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征，控制血壓血糖，早期康復(fù)訓(xùn)練有助于神經(jīng)功能恢復(fù)，遵醫(yī)囑使用預(yù)防癲癇藥物。

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