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肛裂作為肛腸科的常見疾病，其發(fā)病率僅次于痔瘡。其癥狀與痔瘡具有相似性，所以要注意區(qū)別和鑒別診斷。肛裂和痔瘡相比都會有出血，但肛裂的人會疼痛，大便前后都會疼痛。出血比痔瘡多，疼痛時間可達4小時，像上刑一樣。建議最好馬上來醫(yī)院，及時治療就診。

早期直腸癌可能便血，黏液便和膿血便，排便習慣改變，腹瀉或便秘交替，腹痛和腹脹，貧血和消瘦等癥狀。 早期直腸癌大部分是因為體檢做腸鏡發(fā)現(xiàn)的，如果出現(xiàn)大便習慣的改變或者是大便性狀改變，一定要去醫(yī)院明確診斷。

化療效果好不好的標準主要是通過影像學檢查了解腫瘤有沒有縮小或無瘤狀態(tài)，手術(shù)以后，在一定時期內(nèi)有沒有發(fā)生復發(fā)或者轉(zhuǎn)移，以及全身癥狀和體征的變化進行判斷。 如果腫瘤有明顯縮小，就認為化療有效，是緩解、完全緩解或部分緩解，如果腫瘤在增大，就認為病情在進展，所以判斷化療后的療效是否好的標準主要通過影像學檢查腫瘤標記物的檢查，還有全身癥狀和體征的變化進行判斷。其中有兩個最重要的判斷標準，一是腫瘤的大小變化，二是腫瘤標記物數(shù)值的變化。 如果化療后，腫瘤標記物由很高的數(shù)值降到比較低的數(shù)值，就認為化療的作用很明顯。如果腫瘤標記物過一段時間以后又有回升，說明腫瘤是在進展，化療的作用在減弱，需要注意還有和患者關(guān)系最為密切的指標叫生存質(zhì)量，就是有的病人雖然腫瘤沒有消失甚至腫瘤也沒有縮小，但是經(jīng)過化療以后整個生存的狀態(tài)變得更好了，精神狀態(tài)、身體狀態(tài)都變得更好，這也是有療效的一個方面，雖然它不是在衡量化療后的客觀標準中，但也是很重要的主觀標準，所有治療的目的都是為了讓病人生存的更好，生存的時間更長，這是一個更加重要的標準。

直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問題，經(jīng)常會有病人非常糾結(jié)的在考慮這個問題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開腹手術(shù)？實際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個全面、綜合考慮的結(jié)果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周圍有沒有轉(zhuǎn)移的問題，腫瘤的生物學特性也就是腫瘤的類型等等，都是我們判斷這個手術(shù)怎么做的依據(jù)。能不能保肛問題來說，對于一個直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無法明確的判斷到底能不能保肛，因為還有一些手術(shù)當中的一些因素會影響到能不能保肛。比方說腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說它惡性程度很高，而且它的周圍侵犯的比較多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強的保肛有可能局部復發(fā)的可能性就會很大。一旦局部復發(fā)就意味著手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因為它的位置太低，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來的肛門是一個功能低下的肛門，閉合不嚴，大便憋不住，會有大便失禁的問題，會有感覺障礙的問題，同樣會給病人帶來很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會根據(jù)病人的情況選擇最適合的方法。無論保肛與否，醫(yī)生會權(quán)衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問題。保肛問題永遠是放在維護生命和根治疾病之后的一個選擇，相信每一個醫(yī)生都希望為患者保住肛門，更希望給患者保住一個有功能的肛門，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開腹之間的選擇，實際上現(xiàn)在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達到開腹手術(shù)的所有目標，也就是說腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開腹手術(shù)。同時腹腔鏡手術(shù)對附壁的損傷很小，術(shù)后會恢復的很快，而且術(shù)后痛苦要比開腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說需要聯(lián)合切除的、腹腔內(nèi)的粘連非常嚴重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開腹做手術(shù)?？偠灾?，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結(jié)果。作為患者的家屬應該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗和他們的能力，一定會為患者選擇適合的手術(shù)方式。

小兒先天性巨結(jié)腸術(shù)后便秘在臨床上比較少見，首先要考慮患者便秘的原因，有沒有除了先天性巨結(jié)腸診斷之外其它的疾病，如脊柱裂、椎板發(fā)育的異常、栓系綜合征；同時有沒有其它方面如喂養(yǎng)方面、喂養(yǎng)結(jié)構(gòu)方面、孩子飲食習慣方面的問題；除此以外還要考慮有沒有可能是手術(shù)直接引起。此時需要做結(jié)腸造影，觀察有沒有手術(shù)方面遺留的問題，有極個別的病人，由于切除腸管過短或者沒有完全切除病變腸管，術(shù)后可能還會造成一定程度的便秘，出現(xiàn)便秘后需要找專業(yè)的醫(yī)生和醫(yī)院，做相應的檢查和處理。