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蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥

患者:女,50歲

病情描述:
蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥主要有腦血管痙攣、腦積水、再出血、癲癇發(fā)作。

1、腦血管痙攣

蛛網(wǎng)膜下腔出血后血液分解產(chǎn)物刺激血管,導(dǎo)致腦血管痙攣,可能引發(fā)腦缺血。治療需使用尼莫地平注射液緩解痙攣,監(jiān)測(cè)血壓和神經(jīng)功能變化。

2、腦積水

出血阻塞腦脊液循環(huán)通路形成腦積水,表現(xiàn)為頭痛和意識(shí)障礙。可通過腦室引流術(shù)或腰大池引流治療,嚴(yán)重者需行腦室腹腔分流術(shù)。

3、再出血

破裂動(dòng)脈瘤未處理時(shí)易發(fā)生再出血,死亡率較高。需急診行腦血管造影明確出血點(diǎn),采用動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)或介入栓塞治療。

4、癲癇發(fā)作

血液刺激大腦皮層可能誘發(fā)癲癇,表現(xiàn)為肢體抽搐或意識(shí)喪失??深A(yù)防性使用丙戊酸鈉緩釋片,發(fā)作時(shí)靜脈推注地西泮控制癥狀。

蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需絕對(duì)臥床休息,避免情緒激動(dòng)和用力排便,飲食以低鹽低脂流質(zhì)為主,定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估病情變化。

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