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眼眶內(nèi)壁骨折需要手術(shù)么

患者：女，62歲

病情描述:
眼眶內(nèi)壁骨折需要手術(shù)么
共1個(gè)回答
申劍 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 骨科

眼眶內(nèi)壁骨折多數(shù)情況下無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)保守治療恢復(fù)。是否需要手術(shù)主要取決于骨折范圍、眼球運(yùn)動(dòng)障礙程度、復(fù)視癥狀以及是否合并眶內(nèi)容物嵌頓等因素。

1、骨折范圍：

輕微線性骨折未累及重要結(jié)構(gòu)時(shí)，通常選擇冰敷、鎮(zhèn)痛等保守治療；若骨折范圍超過(guò)眼眶面積三分之一或?qū)е旅黠@眶腔擴(kuò)大，則需手術(shù)復(fù)位。

2、眼球運(yùn)動(dòng)障礙：

早期眼球運(yùn)動(dòng)受限可通過(guò)激素治療和眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善；持續(xù)存在機(jī)械性障礙或斜視度數(shù)超過(guò)15度時(shí)，需手術(shù)松解嵌頓組織。

3、復(fù)視癥狀：

傷后2周內(nèi)復(fù)視可能由水腫或血腫導(dǎo)致，可觀察恢復(fù)；持續(xù)性復(fù)視超過(guò)3周且影響日常生活時(shí)，需手術(shù)矯正眼外肌位置。

4、眶內(nèi)容物嵌頓：

CT顯示肌肉或脂肪組織明顯疝入鼻竇時(shí)，為避免缺血性壞死和晚期眼球內(nèi)陷，應(yīng)在傷后2周內(nèi)完成手術(shù)修復(fù)。

傷后1周內(nèi)避免擤鼻和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查眼眶CT評(píng)估恢復(fù)情況，若出現(xiàn)視力下降或眼球內(nèi)陷加重需及時(shí)復(fù)診。

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