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乳腺化療第幾次最痛苦

患者：女，44歲

病情描述:
乳腺化療第幾次最痛苦
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冷啟剛 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

乳腺化療通常在第三至第四次時(shí)反應(yīng)最明顯，主要與藥物蓄積毒性、骨髓抑制高峰、消化道黏膜損傷累積、免疫功能低谷等因素有關(guān)。

1. 藥物蓄積毒性

多次化療后藥物在體內(nèi)蓄積，可能加重肝腎負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)為乏力、皮膚黃染。治療需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，可使用護(hù)肝片、還原型谷胱甘肽、復(fù)方甘草酸苷等藥物。

2. 骨髓抑制高峰

化療后14天左右白細(xì)胞降至最低，感染風(fēng)險(xiǎn)增加，常見發(fā)熱、口腔潰瘍。需皮下注射重組人粒細(xì)胞刺激因子，配合利可君片、地榆升白片等升白藥物。

3. 黏膜損傷累積

反復(fù)化療導(dǎo)致消化道黏膜修復(fù)能力下降，出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉。建議使用昂丹司瓊、帕洛諾司瓊止吐，蒙脫石散、雙歧桿菌調(diào)節(jié)腸道。

4. 免疫功能低谷

多次化療后淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，易發(fā)生帶狀皰疹等感染?？伸o脈注射丙種球蛋白增強(qiáng)免疫，必要時(shí)使用阿昔洛韋抗病毒治療。

化療期間建議少量多餐高蛋白飲食，每日監(jiān)測(cè)體溫，出現(xiàn)持續(xù)高熱或重度腹瀉需立即就醫(yī)。

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