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妊娠合并急性膽囊炎該如何治療

患者:女,39歲

病情描述:
妊娠合并急性膽囊炎該如何治療
共1個回答
張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

妊娠合并急性膽囊炎可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、解痙鎮(zhèn)痛、必要時手術(shù)等方式治療。治療需兼顧母嬰安全,優(yōu)先選擇保守治療,嚴重時考慮膽囊引流或切除術(shù)。

1、禁食胃腸減壓

急性期需禁食減輕膽囊負擔,通過鼻胃管引流膽汁緩解膽道壓力。靜脈補充營養(yǎng)維持孕婦及胎兒需求,癥狀緩解后逐步恢復(fù)低脂飲食。

2、抗生素治療

需選用妊娠安全抗生素如頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸,覆蓋常見腸道菌群感染。治療期間監(jiān)測肝功能及胎兒狀況,療程通常7-10天。

3、解痙鎮(zhèn)痛

山莨菪堿可緩解膽絞痛,對乙酰氨基酚用于控制疼痛。避免使用非甾體抗炎藥以防胎兒動脈導管早閉,用藥需嚴格評估妊娠周期。

4、手術(shù)治療

保守治療無效或出現(xiàn)膽囊穿孔、化膿性膽管炎時,孕中期相對安全期可實施腹腔鏡膽囊切除。孕晚期優(yōu)先選擇經(jīng)皮膽囊造瘺引流,分娩后再行根治手術(shù)。

治療期間需密切監(jiān)測胎心及宮縮情況,建議選擇三級醫(yī)院多學科協(xié)作管理,術(shù)后給予高蛋白低脂飲食并補充維生素K預(yù)防出血。

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