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冠心病左腳小腿疼痛是什么引起的

患者：女，57歲

病情描述:
冠心病左腳小腿疼痛是什么引起的
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高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

冠心病患者出現(xiàn)左腳小腿疼痛可能與下肢動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、神經(jīng)病變或肌肉缺血等因素有關(guān)，需警惕外周動(dòng)脈疾病等并發(fā)癥。

1、下肢動(dòng)脈硬化

冠狀動(dòng)脈與下肢動(dòng)脈可能同時(shí)存在粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致小腿供血不足。典型表現(xiàn)為行走時(shí)疼痛加重，休息緩解?？勺襻t(yī)囑使用阿托伐他汀、阿司匹林、貝前列素鈉等藥物。

2、急性血栓形成

冠心病患者血液高凝狀態(tài)可能引發(fā)下肢深靜脈血栓，表現(xiàn)為單側(cè)小腿腫脹疼痛。需緊急排查血管超聲，治療藥物包括利伐沙班、低分子肝素、華法林等。

3、糖尿病神經(jīng)病變

合并糖尿病的冠心病患者可能出現(xiàn)遠(yuǎn)端對(duì)稱性神經(jīng)痛，常伴麻木感?？刂蒲腔A(chǔ)上可選用加巴噴丁、普瑞巴林、度洛西汀等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物。

4、肌肉缺血缺氧

心功能不全導(dǎo)致循環(huán)淤血時(shí)，小腿肌肉可能出現(xiàn)代謝性疼痛。需優(yōu)化抗心衰治療，改善心肌供血藥物包括硝酸異山梨酯、美托洛爾、沙庫(kù)巴曲纈沙坦等。

建議立即進(jìn)行下肢血管檢查，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖和心肌酶譜，冠心病患者出現(xiàn)下肢癥狀需排除急性心血管事件，日常注意控制血壓血脂并避免長(zhǎng)時(shí)間站立。

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