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肺癌患者為什么飲水嗆咳

患者：女，46歲

病情描述:
肺癌患者為什么飲水嗆咳
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陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

肺癌患者飲水嗆咳可能由腫瘤壓迫喉返神經(jīng)、放射性食管炎、合并肺部感染、吞咽功能協(xié)調(diào)障礙等原因引起。

1. 腫瘤壓迫

腫瘤侵犯或壓迫喉返神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致聲帶麻痹，表現(xiàn)為飲水時(shí)聲門(mén)無(wú)法完全閉合。可通過(guò)喉鏡檢查確診，治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療或手術(shù)，藥物可使用順鉑、培美曲塞等化療方案。

2. 放射性損傷

放療后食管黏膜炎癥反應(yīng)可能影響吞咽反射。常伴有胸骨后疼痛，建議采用稠流質(zhì)飲食，藥物可用硫糖鋁混懸凝膠、康復(fù)新液保護(hù)黏膜。

3. 肺部感染

繼發(fā)吸入性肺炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)嗆咳伴發(fā)熱，需行痰培養(yǎng)檢查。治療需使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，同時(shí)進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。

4. 神經(jīng)肌肉失調(diào)

腫瘤消耗導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良可能引起吞咽肌群無(wú)力。表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng)，建議進(jìn)行吞咽造影評(píng)估，可采用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合康復(fù)師指導(dǎo)訓(xùn)練。

建議患者進(jìn)食時(shí)保持坐位，選擇糊狀食物，分次少量飲水，定期復(fù)查胸部CT評(píng)估病情進(jìn)展。

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