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房間隔缺損雜音位置是哪里

患者：女，25歲

病情描述:
房間隔缺損雜音位置是哪里
共1個(gè)回答
葛偉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 小兒內(nèi)科

房間隔缺損的典型雜音位置位于胸骨左緣第2-3肋間，可聞及2-3級(jí)收縮期噴射性雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音固定分裂。雜音特征主要與分流量大小、肺動(dòng)脈壓力等因素有關(guān)。

1、胸骨左緣

心臟聽(tīng)診時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注胸骨左緣第2-3肋間，此處是肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)，因左向右分流導(dǎo)致肺動(dòng)脈血流增加而產(chǎn)生雜音。

2、收縮期雜音

雜音多出現(xiàn)在心臟收縮期，呈噴射性，強(qiáng)度多為2-3級(jí)，與右心室射入肺動(dòng)脈的血流量增大有關(guān)，嚴(yán)重缺損者雜音可向背部傳導(dǎo)。

3、第二心音分裂

肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音呈現(xiàn)固定性分裂是特征性表現(xiàn)，因右心室容量負(fù)荷增加導(dǎo)致肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉延遲，且不受呼吸影響。

4、伴隨體征

大型缺損可能在三尖瓣區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，與相對(duì)性三尖瓣狹窄有關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓的體征。

發(fā)現(xiàn)心臟雜音應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查明確診斷，日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染，定期隨訪評(píng)估心臟功能。

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