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肛裂出血大便疼痛

患者:男,33歲

病情描述:
肛裂出血大便疼痛
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

肛裂出血伴隨大便疼痛可能由便秘、腹瀉、肛管損傷、炎癥性腸病等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

1、便秘

糞便干硬導(dǎo)致肛管皮膚撕裂,表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和鮮血附著。建議增加膳食纖維攝入,使用開(kāi)塞露輔助排便,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散或麻仁軟膠囊。

2、腹瀉

頻繁排便刺激肛周黏膜,引發(fā)糜爛性出血和灼痛感。需糾正腹瀉原因,補(bǔ)充電解質(zhì)溶液,醫(yī)生可能推薦蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊或洛哌丁胺膠囊。

3、肛管損傷

異物創(chuàng)傷或分娩導(dǎo)致肛管全層裂傷,疼痛呈持續(xù)性且出血量較多。需保持創(chuàng)面清潔,采用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合,嚴(yán)重時(shí)需行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

4、炎癥性腸病

克羅恩病等可能引發(fā)肛管潰瘍,伴隨腹瀉腹痛和黏液血便。需進(jìn)行腸鏡檢查確診,治療需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片或英夫利西單抗等藥物控制炎癥。

日常避免辛辣刺激飲食,排便后使用溫水清洗肛周,疼痛明顯時(shí)可短期外用利多卡因凝膠,癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出血量大需及時(shí)就診。

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