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非布司他停藥后尿酸上升怎么回事

患者:女,43歲

病情描述:
非布司他停藥后尿酸上升怎么回事
共1個回答
劉福強 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

非布司他停藥后尿酸上升可能由藥物依賴、嘌呤攝入過多、腎功能異常、遺傳性高尿酸血癥等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物替代、定期監(jiān)測、生活方式干預(yù)等方式控制。

1、藥物依賴:

長期使用非布司他會抑制尿酸生成,突然停藥可能導(dǎo)致尿酸反彈。建議逐步減量停藥,遵醫(yī)囑改用別嘌醇或苯溴馬隆等替代藥物,避免尿酸劇烈波動。

2、嘌呤攝入過多:

飲食中動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會增加尿酸來源。需限制紅肉和酒精攝入,增加低脂乳制品和蔬菜水果,必要時可配合碳酸氫鈉片堿化尿液。

3、腎功能異常:

腎小球濾過率下降會導(dǎo)致尿酸排泄減少,通常伴隨夜尿增多或下肢水腫。需檢查腎功能,可使用氯沙坦等兼具降尿酸作用的降壓藥,嚴(yán)重者需透析治療。

4、遺傳性高尿酸血癥:

HPRT酶缺乏等遺傳缺陷會導(dǎo)致尿酸代謝障礙,多伴有痛風(fēng)石或關(guān)節(jié)畸形。需終身服用非布司他或培戈洛酶,配合秋水仙堿預(yù)防急性發(fā)作。

日常建議每日飲水超過2000毫升,避免劇烈運動誘發(fā)痛風(fēng),定期復(fù)查血尿酸和尿尿酸水平,出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛及時就醫(yī)。

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