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肝癌晚期腹部腫脹的難受怎么辦

患者：男，46歲

病情描述:
肝癌晚期腹部腫脹的難受怎么辦
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陳勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

肝癌晚期腹部腫脹可通過(guò)腹腔穿刺引流、利尿藥物、營(yíng)養(yǎng)支持和疼痛管理等方式緩解。通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腹水積聚和腫瘤壓迫等原因引起。

1、腹腔穿刺引流

針對(duì)大量腹水導(dǎo)致的腹脹，醫(yī)生可能進(jìn)行腹腔穿刺放液術(shù)。該操作需嚴(yán)格無(wú)菌，單次放液量通常不超過(guò)一定量，同時(shí)需補(bǔ)充白蛋白維持血容量。

2、利尿藥物

螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米是常用利尿方案，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。利尿劑使用可能與低鉀血癥、腎功能損害等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常等癥狀。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

限制鈉鹽攝入同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充，必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。低蛋白血癥可能與肝功能衰竭、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢水腫、腹圍增加等癥狀。

4、疼痛管理

按三階梯原則使用鎮(zhèn)痛藥物，輕度疼痛可用對(duì)乙酰氨基酚，中重度疼痛可能需羥考酮等阿片類藥物。腫瘤壓迫可能與病灶進(jìn)展、轉(zhuǎn)移灶形成等因素有關(guān)。

建議采用半臥位減輕呼吸困難，記錄每日腹圍體重變化，所有治療需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)關(guān)注患者心理狀態(tài)。

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