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肺心腦病的癥狀是什么

患者：女，30歲

病情描述:
肺心腦病的癥狀是什么
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

肺心腦病的癥狀主要表現(xiàn)為早期呼吸困難、進(jìn)展期意識(shí)障礙、終末期昏迷。典型癥狀包括缺氧性腦病表現(xiàn)、心力衰竭體征及二氧化碳潴留相關(guān)神經(jīng)癥狀。

1、呼吸困難

早期出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難，伴隨口唇發(fā)紺。與肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心負(fù)荷加重有關(guān)，需通過(guò)低流量吸氧改善氧合。

2、意識(shí)模糊

進(jìn)展期出現(xiàn)注意力不集中、時(shí)間定向力障礙，與高碳酸血癥引發(fā)腦血管擴(kuò)張相關(guān)。動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示二氧化碳分壓超過(guò)50mmHg時(shí)需無(wú)創(chuàng)通氣支持。

3、撲翼樣震顫

雙手不自主拍打樣動(dòng)作是二氧化碳麻醉的典型體征，伴隨瞳孔縮小和血壓升高。需緊急處理原發(fā)呼吸衰竭，可考慮使用呼吸興奮劑如尼可剎米。

4、昏迷

終末期出現(xiàn)對(duì)光反射消失、病理征陽(yáng)性，提示嚴(yán)重腦水腫。需氣管插管機(jī)械通氣，聯(lián)合脫水劑如甘露醇降低顱內(nèi)壓。

患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)嗜睡或行為異常時(shí)立即就醫(yī)。穩(wěn)定期可進(jìn)行床邊康復(fù)訓(xùn)練改善心肺功能。

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