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白血病發(fā)燒特點(diǎn)有哪些

患者：男，39歲

病情描述:
白血病發(fā)燒特點(diǎn)有哪些
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劉愛(ài)華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

白血病患者發(fā)熱特點(diǎn)主要表現(xiàn)為不規(guī)則低熱、持續(xù)高熱、感染性發(fā)熱及腫瘤熱，發(fā)熱程度與病情進(jìn)展相關(guān)。

1、不規(guī)則低熱：

早期可表現(xiàn)為間歇性低熱，體溫波動(dòng)在37.5-38℃之間，可能與腫瘤細(xì)胞釋放致熱原有關(guān)，需監(jiān)測(cè)血常規(guī)并行骨髓穿刺確診。

2、持續(xù)高熱：

病情進(jìn)展時(shí)可出現(xiàn)39℃以上稽留熱，常伴寒戰(zhàn)出汗，提示中性粒細(xì)胞缺乏合并嚴(yán)重感染，需立即進(jìn)行血培養(yǎng)并應(yīng)用廣譜抗生素。

3、感染性發(fā)熱：

因免疫功能低下易繼發(fā)肺部、口腔或肛周感染，發(fā)熱多伴隨局部炎癥表現(xiàn)，需聯(lián)合抗細(xì)菌/抗真菌藥物治療。

4、腫瘤熱：

白血病細(xì)胞大量增殖可導(dǎo)致38℃左右弛張熱，抗生素治療無(wú)效而化療后緩解，需與非感染性發(fā)熱鑒別。

白血病發(fā)熱具有難控性特點(diǎn)，建議記錄體溫曲線，避免自行使用退熱藥掩蓋病情，治療期間需保持口腔清潔并定期檢測(cè)炎癥指標(biāo)。

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