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膽囊結(jié)石診斷和治療中的常見誤區(qū)

患者:女,39歲

病情描述:
膽囊結(jié)石診斷和治療中的常見誤區(qū)
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劉愛華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

膽囊結(jié)石診斷和治療中的常見誤區(qū)主要包括忽視早期癥狀、過(guò)度依賴影像學(xué)檢查、盲目藥物溶石以及延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。

1、忽視早期癥狀

膽囊結(jié)石早期可能僅表現(xiàn)為飯后腹脹或輕微隱痛,容易被誤認(rèn)為消化不良。建議出現(xiàn)反復(fù)右上腹不適時(shí)完善超聲檢查,避免漏診。

2、過(guò)度依賴影像學(xué)

單純依靠B超可能遺漏10%的小結(jié)石或膽總管結(jié)石。對(duì)于高?;颊邞?yīng)結(jié)合肝功能、MRCP等檢查綜合評(píng)估。

3、盲目藥物溶石

熊去氧膽酸僅對(duì)部分膽固醇結(jié)石有效,且需滿足結(jié)石直徑小于1厘米等嚴(yán)格指征。不規(guī)范的藥物溶石可能導(dǎo)致結(jié)石遷移誘發(fā)膽管炎。

4、延誤手術(shù)時(shí)機(jī)

反復(fù)發(fā)作的膽囊炎或合并膽源性胰腺炎時(shí),延遲腹腔鏡手術(shù)可能增加粘連風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)癥狀結(jié)石也需定期隨訪評(píng)估手術(shù)必要性。

膽囊結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律低脂飲食,避免快速減重,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。

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