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膽紅素入腦新生兒癥狀

患者：男，34歲

病情描述:
膽紅素入腦新生兒癥狀
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張文同 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

新生兒膽紅素入腦癥狀主要表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低、尖叫及抽搐，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)角弓反張和呼吸暫停。

1、早期表現(xiàn)：嗜睡

新生兒出現(xiàn)異常嗜睡，對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍，可能與血清未結(jié)合膽紅素升高導(dǎo)致神經(jīng)抑制有關(guān)。家長(zhǎng)需立即監(jiān)測(cè)黃疸指數(shù)，必要時(shí)進(jìn)行藍(lán)光治療。

2、進(jìn)展期癥狀：肌張力異常

患兒四肢松軟或僵硬，哺乳困難，提示膽紅素開始損傷基底神經(jīng)節(jié)。需緊急檢查血膽紅素水平，可考慮使用人血白蛋白或苯巴比妥等藥物。

3、典型癥狀：尖叫

特征性高調(diào)哭鬧伴隨拒奶，反映膽紅素對(duì)腦干聽覺(jué)通路的毒性作用。此時(shí)需評(píng)估是否達(dá)到換血指征，常用藥物包括靜脈用免疫球蛋白。

4、終末期表現(xiàn)：抽搐

全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作提示核黃疸形成，可能遺留聽力障礙等后遺癥。需在NICU進(jìn)行換血療法，必要時(shí)使用抗驚厥藥物如苯妥英鈉。

母乳喂養(yǎng)新生兒應(yīng)加強(qiáng)黃疸監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)皮膚黃染進(jìn)展迅速或出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀時(shí)，須立即就醫(yī)進(jìn)行膽紅素檢測(cè)與干預(yù)。

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