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鼻咽癌放療后復(fù)發(fā)怎么治療

患者：男，64歲

病情描述:
鼻咽癌放療后復(fù)發(fā)怎么治療
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

鼻咽癌放療后復(fù)發(fā)可通過手術(shù)切除、二次放療、靶向治療、化療等方式治療。復(fù)發(fā)通常與腫瘤殘留、放射劑量不足、耐藥性、免疫功能低下等因素有關(guān)。

1、手術(shù)切除

局部復(fù)發(fā)且未侵犯重要結(jié)構(gòu)時(shí)可選擇鼻內(nèi)鏡手術(shù)或開放性切除術(shù)，可能與腫瘤邊界不清、放療敏感性差有關(guān)，常伴隨鼻塞、頭痛等癥狀。

2、二次放療

調(diào)強(qiáng)放療或質(zhì)子治療適用于無法手術(shù)的局部復(fù)發(fā)，通常因首次放療劑量不足或靶區(qū)遺漏導(dǎo)致，可能引起放射性黏膜炎等并發(fā)癥。

3、靶向治療

尼妥珠單抗等EGFR抑制劑可用于Epstein-Barr病毒陽性復(fù)發(fā)患者，多與腫瘤分子特征改變相關(guān)，常見皮疹、腹瀉等藥物反應(yīng)。

4、化療

順鉑聯(lián)合吉西他濱方案適合遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，常因微轉(zhuǎn)移灶未被清除所致，可能引發(fā)骨髓抑制等副作用。

復(fù)發(fā)后需每3個(gè)月復(fù)查鼻咽鏡和EB病毒DNA，保持口腔清潔并補(bǔ)充高蛋白飲食，治療選擇需結(jié)合PET-CT評估結(jié)果制定個(gè)體化方案。

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