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膽囊頸結(jié)石能掉回膽囊嗎

患者：女，61歲

病情描述:
膽囊頸結(jié)石能掉回膽囊嗎
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黃玉紅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

膽囊頸結(jié)石可能因體位改變或膽囊收縮暫時(shí)退回膽囊，但無(wú)法自行溶解或消失，主要與結(jié)石大小、膽囊收縮功能、膽汁黏稠度、膽囊解剖結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)。

1、結(jié)石大小：

直徑小于5毫米的結(jié)石更容易隨膽汁流動(dòng)退回膽囊，但需警惕嵌頓風(fēng)險(xiǎn)，建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。

2、膽囊收縮：

進(jìn)食后膽囊收縮可能推動(dòng)結(jié)石移動(dòng)，高脂飲食會(huì)加劇膽絞痛，發(fā)作期需禁食并遵醫(yī)囑使用山莨菪堿緩解痙攣。

3、膽汁黏稠度：

長(zhǎng)期脫水或膽固醇過(guò)高會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積，熊去氧膽酸可降低膽汁黏度，但需配合低膽固醇飲食控制。

4、解剖結(jié)構(gòu)異常：

膽囊管迂曲或狹窄會(huì)阻礙結(jié)石回流，合并膽囊炎時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、墨菲征陽(yáng)性，需靜脈注射頭孢曲松抗感染。

日常應(yīng)避免劇烈體位變化，急性發(fā)作需禁食并急診處理，反復(fù)發(fā)作或結(jié)石大于2厘米建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

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