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白血病早期低熱的規(guī)律

患者：男，46歲

病情描述:
白血病早期低熱的規(guī)律
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劉愛(ài)華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

白血病早期低熱通常表現(xiàn)為午后或夜間體溫輕度升高，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且反復(fù)出現(xiàn)，可能伴有乏力、盜汗等癥狀。低熱規(guī)律主要與腫瘤細(xì)胞代謝活躍、免疫功能紊亂、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、骨髓抑制等因素有關(guān)。

1. 腫瘤代謝

白血病細(xì)胞增殖加速導(dǎo)致代謝產(chǎn)物堆積，刺激體溫調(diào)節(jié)中樞引起低熱。建議監(jiān)測(cè)體溫變化，完善血常規(guī)及骨髓穿刺檢查。

2. 免疫紊亂

異常白細(xì)胞干擾正常免疫功能，易繼發(fā)隱性感染。需進(jìn)行免疫功能評(píng)估，必要時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)藥物如胸腺肽、丙種球蛋白。

3. 潛在感染

中性粒細(xì)胞減少增加細(xì)菌或病毒感染概率，可能表現(xiàn)為持續(xù)低熱。需排查感染灶，經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素如頭孢曲松、莫西沙星。

4. 骨髓抑制

造血功能受損導(dǎo)致炎癥因子釋放異常，可能與地西他濱、阿糖胞苷等化療藥物有關(guān)。需調(diào)整治療方案并配合重組人粒細(xì)胞刺激因子。

出現(xiàn)不明原因低熱超過(guò)兩周應(yīng)及時(shí)血液科就診，避免自行使用退熱藥物掩蓋病情，治療期間保持高蛋白飲食并注意口腔清潔。

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