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什么是高原腦水腫

患者：女，38歲

病情描述:
什么是高原腦水腫
共1個(gè)回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

高原腦水腫是一種由急性高原反應(yīng)進(jìn)展而來(lái)的嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，多見(jiàn)于快速進(jìn)入海拔超過(guò)3000米地區(qū)的人群，主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)障礙等癥狀。

1. 病因機(jī)制

高原腦水腫主要由急速缺氧導(dǎo)致腦血管通透性增加，引發(fā)腦細(xì)胞水腫。低氧環(huán)境刺激血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子過(guò)度表達(dá)，破壞血腦屏障功能。

2. 典型癥狀

早期出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、惡心嘔吐，進(jìn)展期可見(jiàn)步態(tài)不穩(wěn)、幻視幻聽(tīng)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷、瞳孔不等大等腦疝征象。

3. 診斷標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合快速登高史、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及影像學(xué)檢查確診。頭顱CT可見(jiàn)腦白質(zhì)彌漫性低密度影，MRI顯示T2加權(quán)像高信號(hào)。

4. 急救措施

立即轉(zhuǎn)運(yùn)至低海拔地區(qū)，給予高流量吸氧?？墒褂玫厝姿山档惋B內(nèi)壓，呋塞米促進(jìn)體液排出，必要時(shí)進(jìn)行高壓氧治療。

進(jìn)入高原前應(yīng)階梯式適應(yīng)海拔變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶便攜式氧氣瓶。出現(xiàn)頭痛等先兆癥狀時(shí)需立即下撤至低海拔區(qū)域。

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