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靜脈溶栓的適應(yīng)癥

患者：女，48歲

病情描述:
靜脈溶栓的適應(yīng)癥
共1個回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

靜脈溶栓適用于急性缺血性腦卒中、急性心肌梗死、肺栓塞等血管栓塞性疾病，主要適應(yīng)癥包括發(fā)病時間窗內(nèi)、無禁忌癥且符合影像學(xué)評估的特定患者。

1、急性缺血性腦卒中

發(fā)病4.5小時內(nèi)經(jīng)CT排除腦出血，NIHSS評分符合溶栓標(biāo)準(zhǔn)。常用藥物包括阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶，需監(jiān)測出血傾向。

2、急性心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死發(fā)病12小時內(nèi)，或仍有缺血癥狀且造影顯示血栓?？膳c阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)用，禁忌活動性出血病史。

3、高危肺栓塞

伴血流動力學(xué)障礙或右心功能不全者，發(fā)病14天內(nèi)可考慮溶栓。需聯(lián)合肝素抗凝，評估出血風(fēng)險后使用替奈普酶等藥物。

4、外周動脈栓塞

肢體急性缺血6小時內(nèi)或腸系膜動脈栓塞者，在血管外科評估后可行導(dǎo)管接觸溶栓。需嚴(yán)格控制劑量避免穿刺部位出血。

靜脈溶栓需嚴(yán)格把握時間窗與適應(yīng)癥，治療期間監(jiān)測生命體征，術(shù)后規(guī)范抗栓治療并定期隨訪凝血功能。

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