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大面積腦梗塞怎么辦

患者:男,36歲

病情描述:
大面積腦梗塞怎么辦
共1個回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

大面積腦梗塞可通過溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。大面積腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變、血液高凝狀態(tài)等原因引起。

1、溶栓治療

發(fā)病4.5小時內(nèi)可采用阿替普酶靜脈溶栓,超過時間窗可考慮尿激酶動脈溶栓。溶栓治療需排除出血風(fēng)險,主要改善腦血流灌注。

2、血管內(nèi)介入

對大血管閉塞可行機(jī)械取栓或支架置入,時間窗可延長至24小時。介入治療需評估側(cè)支循環(huán),術(shù)后需密切監(jiān)測再灌注損傷。

3、藥物治療

急性期使用阿司匹林抗血小板,依達(dá)拉奉清除自由基,甘露醇脫水降顱壓。恢復(fù)期需長期服用阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊。

4、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后盡早開展運(yùn)動療法、作業(yè)療法、吞咽訓(xùn)練??祻?fù)需循序漸進(jìn),配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療改善神經(jīng)功能。

發(fā)病后需絕對臥床,監(jiān)測生命體征,控制血壓血糖。恢復(fù)期飲食宜低鹽低脂,適當(dāng)補(bǔ)充卵磷脂和B族維生素,定期復(fù)查顱腦影像。

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