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沒來月經(jīng)但是有血怎么辦

患者：女，59歲

病情描述:
沒來月經(jīng)但是有血怎么辦
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冷啟剛 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

陰道異常出血可能由排卵期出血、激素紊亂、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物干預(yù)、手術(shù)治療等方式處理。

1、排卵期出血：

月經(jīng)周期中間出現(xiàn)的少量出血，與卵泡破裂有關(guān)。通常無須特殊治療，保持外陰清潔即可，持續(xù)出血者可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類藥物調(diào)節(jié)。

2、激素紊亂：

長期壓力或過度節(jié)食可能導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，表現(xiàn)為不規(guī)則出血。建議改善作息規(guī)律，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用短效避孕藥（如炔雌醇環(huán)丙孕酮片）、雌孕激素復(fù)合制劑進(jìn)行周期調(diào)節(jié)。

3、子宮肌瘤：

肌壁間肌瘤可能引起經(jīng)間期出血，常伴有經(jīng)量增多。超聲檢查可確診，體積較小者可服用氨甲環(huán)酸片止血，較大肌瘤需考慮肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

4、子宮內(nèi)膜息肉：

異常子宮出血常見原因之一，可能伴隨同房后出血。宮腔鏡檢查既能確診也可同步行息肉切除術(shù)，術(shù)后可短期使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。

建議記錄出血時(shí)間與特點(diǎn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出血期間每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲，若出血持續(xù)超過1周或伴隨頭暈乏力應(yīng)及時(shí)就診婦科。

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