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妊娠甲亢綜合征醫(yī)學(xué)解釋

患者:女,29歲

病情描述:
妊娠甲亢綜合征醫(yī)學(xué)解釋
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張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

妊娠甲亢綜合征是妊娠期特有的甲狀腺功能異常,主要與妊娠期人絨毛膜促性腺激素水平升高刺激甲狀腺有關(guān),臨床表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等甲亢癥狀,通常可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)、對(duì)癥支持、藥物干預(yù)及產(chǎn)后隨訪等方式管理。

1、發(fā)病機(jī)制

妊娠期胎盤(pán)分泌的人絨毛膜促性腺激素與促甲狀腺激素結(jié)構(gòu)相似,過(guò)量刺激甲狀腺受體導(dǎo)致甲狀腺激素合成增加,多發(fā)生于妊娠8-14周,與妊娠劇吐存在關(guān)聯(lián)性。

2、臨床特征

表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、怕熱、手抖等典型甲亢癥狀,但無(wú)突眼或甲狀腺腫大,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示游離甲狀腺素升高而促甲狀腺激素降低,甲狀腺自身抗體通常陰性。

3、鑒別診斷

需與格雷夫斯病等病理性甲亢區(qū)分,后者常伴甲狀腺腫大、促甲狀腺激素受體抗體陽(yáng)性,而妊娠甲亢綜合征癥狀多在妊娠20周后自行緩解。

4、管理原則

輕度者以β受體阻滯劑緩解癥狀,重度需謹(jǐn)慎使用丙硫氧嘧啶,避免使用放射性碘治療,產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能排除持續(xù)性甲亢。

建議孕婦保持規(guī)律作息,避免高碘飲食,每月監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,癥狀加重時(shí)及時(shí)至產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合門(mén)診就診。

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