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帕金森與老年癡呆的區(qū)別

患者：男，55歲

病情描述:
帕金森與老年癡呆的區(qū)別
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

帕金森病與阿爾茨海默病（老年癡呆）是兩種不同的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要區(qū)別在于運(yùn)動(dòng)障礙與認(rèn)知功能障礙的側(cè)重。帕金森病以震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩為主要表現(xiàn)，阿爾茨海默病則以記憶力減退、定向力障礙為核心癥狀。

1、核心癥狀

帕金森病主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌肉僵直和運(yùn)動(dòng)遲緩，晚期可能出現(xiàn)平衡障礙；阿爾茨海默病早期以近事遺忘為主，逐漸發(fā)展為全面認(rèn)知功能衰退。

2、病理基礎(chǔ)

帕金森病與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性有關(guān)，路易小體是其特征性病理改變；阿爾茨海默病則與β淀粉樣蛋白沉積、神經(jīng)纖維纏結(jié)導(dǎo)致的神經(jīng)元損傷相關(guān)。

3、疾病進(jìn)程

帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀通常進(jìn)展緩慢，認(rèn)知障礙多在晚期出現(xiàn)；阿爾茨海默病認(rèn)知功能呈進(jìn)行性惡化，中晚期可能合并精神行為異常。

4、治療方向

帕金森病以左旋多巴制劑、多巴胺受體激動(dòng)劑等改善運(yùn)動(dòng)癥狀為主；阿爾茨海默病則采用膽堿酯酶抑制劑、NMDA受體拮抗劑等延緩認(rèn)知衰退。

兩種疾病均需長(zhǎng)期管理，建議定期神經(jīng)科隨訪，結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練與認(rèn)知刺激，家屬需注意患者居家安全與心理支持。

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