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腎功能不全患者可以造影嗎

患者:男,26歲

病情描述:
腎功能不全患者可以造影嗎
共1個回答
劉愛華 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

腎功能不全患者能否進行造影檢查需結(jié)合腎功能評估結(jié)果決定,主要影響因素有造影劑類型、腎功能分級、水化治療準備、替代檢查方案。

1、造影劑類型

低滲或等滲造影劑對腎臟影響較小,適用于輕中度腎功能不全患者。使用前需評估腎小球濾過率,必要時選擇釓造影劑等腎毒性更低的替代品。

2、腎功能分級

慢性腎臟病3期以上患者需謹慎,4-5期患者通常禁止常規(guī)造影。急性腎損傷患者應(yīng)推遲擇期造影檢查,急診情況需多學(xué)科會診。

3、水化治療

檢查前后12小時需進行靜脈水化治療,使用生理鹽水擴容可降低造影劑腎病風(fēng)險。水化量需根據(jù)患者心功能調(diào)整。

4、替代方案

嚴重腎功能不全患者可考慮超聲、平掃CT或磁共振等無創(chuàng)檢查。必須造影時可采用血液透析清除造影劑,但無法完全避免腎損傷風(fēng)險。

腎功能不全患者造影后需監(jiān)測72小時肌酐變化,避免使用腎毒性藥物,保持充足飲水促進造影劑排泄。

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