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怎么分辨是惡露還是例假

患者：女，45歲

病情描述:
怎么分辨是惡露還是例假
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冷啟剛 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

惡露與月經(jīng)主要通過持續(xù)時(shí)間、出血量、顏色變化及伴隨癥狀區(qū)分，產(chǎn)后惡露通常持續(xù)4-6周且呈現(xiàn)階段性變化，而月經(jīng)周期規(guī)律且伴隨排卵特征。

1、持續(xù)時(shí)間

惡露持續(xù)4-6周，分為血性惡露、漿液惡露和白色惡露三階段；月經(jīng)通常持續(xù)3-7天，周期為21-35天。產(chǎn)后6周內(nèi)出現(xiàn)的出血多為惡露。

2、出血特征

惡露初期呈鮮紅色含血塊，逐漸轉(zhuǎn)為淡紅至白色；月經(jīng)血呈暗紅色，質(zhì)地均勻無階段性變化。惡露可能含有蛻膜組織，月經(jīng)則無。

3、伴隨癥狀

惡露常伴隨宮縮痛或產(chǎn)后恢復(fù)體征；月經(jīng)可能伴有痛經(jīng)、乳房脹痛等經(jīng)前綜合征。哺乳期月經(jīng)恢復(fù)前可能出現(xiàn)點(diǎn)滴出血。

4、發(fā)生時(shí)間

惡露始于分娩后24小時(shí)內(nèi)；月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間因人而異，非哺乳產(chǎn)婦通常產(chǎn)后6-10周恢復(fù)，哺乳產(chǎn)婦可能延遲至斷奶后。

建議記錄出血起止時(shí)間及特征變化，若惡露突然增多、出現(xiàn)惡臭或持續(xù)超過8周，需及時(shí)就醫(yī)排除胎盤殘留或感染。

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