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反流性食管炎有巴瑞特食管

患者:女,65歲

病情描述:
反流性食管炎有巴瑞特食管
共1個回答
彭敏 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 中醫(yī)內(nèi)科

反流性食管炎可能由胃酸反流、食管下括約肌功能障礙、食管裂孔疝、長期吸煙飲酒等原因引起,巴瑞特食管是其嚴重并發(fā)癥之一,可通過抑酸治療、內(nèi)鏡監(jiān)測、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、胃酸反流

胃酸頻繁刺激食管黏膜導(dǎo)致炎癥,表現(xiàn)為胸骨后灼痛、反酸。建議使用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑,配合鋁碳酸鎂保護黏膜。

2、括約肌功能障礙

食管下括約肌松弛使胃內(nèi)容物反流,可能與肥胖、腹壓增高有關(guān)。需減輕體重,避免飽餐,必要時使用多潘立酮促進胃腸動力。

3、食管裂孔疝

胃部通過膈肌缺損進入胸腔,加重反流。典型癥狀為平臥時反流加劇,可通過胃底折疊術(shù)等外科治療。

4、巴瑞特食管

長期反流導(dǎo)致食管鱗狀上皮被柱狀上皮替代,屬于癌前病變。需定期胃鏡活檢監(jiān)測,重度異型增生可考慮射頻消融或黏膜切除術(shù)。

患者應(yīng)避免高脂飲食、咖啡因和睡前進食,睡眠時抬高床頭,戒煙限酒并控制體重,定期復(fù)查胃鏡評估黏膜病變進展。

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