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腦出血破入第四腦室嚴(yán)重嗎

患者:男,28歲

病情描述:
腦出血破入第四腦室嚴(yán)重嗎
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血破入第四腦室屬于危急重癥,可能直接威脅生命中樞功能,需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、腦干受壓風(fēng)險(xiǎn)

第四腦室毗鄰腦干,出血易導(dǎo)致呼吸循環(huán)中樞受壓,表現(xiàn)為突發(fā)昏迷、呼吸驟停,需緊急行腦室引流術(shù)降低顱壓。

2、腦脊液循環(huán)障礙

血塊阻塞中腦導(dǎo)水管或第四腦室出口,引發(fā)梗阻性腦積水,出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐,常需腦室外引流聯(lián)合纖溶治療。

3、繼發(fā)腦損傷

血液分解產(chǎn)物刺激室管膜可導(dǎo)致化學(xué)性腦室炎,伴隨持續(xù)高熱、腦膜刺激征,需腦室灌洗并靜脈注射頭孢曲松等抗生素。

4、長期神經(jīng)缺損

即使存活也可能遺留共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫等小腦損傷癥狀,后期需通過巴氯芬等藥物配合前庭康復(fù)訓(xùn)練改善功能。

發(fā)病后應(yīng)絕對(duì)臥床制動(dòng),避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作,監(jiān)測(cè)血壓血糖等基礎(chǔ)指標(biāo),恢復(fù)期需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行吞咽和肢體功能訓(xùn)練。

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