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取環(huán)后不孕是怎么回事

患者:女,46歲

病情描述:
取環(huán)后不孕是怎么回事
共1個回答
張國喜 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學人民醫(yī)院 三甲 男科

取環(huán)后不孕可能由子宮內(nèi)膜損傷、輸卵管炎癥、內(nèi)分泌紊亂、盆腔粘連等原因引起,可通過藥物調(diào)理、手術(shù)修復(fù)、激素治療、輔助生殖等方式改善。

1、子宮內(nèi)膜損傷

宮內(nèi)節(jié)育器長期壓迫可能導致子宮內(nèi)膜變薄或瘢痕形成。建議通過超聲評估內(nèi)膜厚度,必要時使用雌激素類藥物促進修復(fù),如戊酸雌二醇片、雌二醇地屈孕酮片、人胎盤片。

2、輸卵管炎癥

節(jié)育器可能引發(fā)慢性輸卵管炎導致堵塞。表現(xiàn)為下腹隱痛或分泌物異常,需進行輸卵管造影檢查。可選用抗生素如頭孢曲松鈉、多西環(huán)素、甲硝唑治療,嚴重者需腹腔鏡疏通。

3、內(nèi)分泌紊亂

節(jié)育器取出后可能出現(xiàn)排卵障礙或黃體功能不足。通過性激素六項檢測可發(fā)現(xiàn)異常,常用藥物包括枸櫞酸氯米芬膠囊、黃體酮膠囊、來曲唑片調(diào)節(jié)周期。

4、盆腔粘連

節(jié)育器刺激可能引發(fā)盆腔組織粘連影響受孕。伴隨性交痛或月經(jīng)異常癥狀,需通過宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)分離粘連,術(shù)后配合防粘連凝膠預(yù)防復(fù)發(fā)。

備孕期間建議監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和排卵周期,避免焦慮情緒,適當補充葉酸和維生素E。若嘗試半年未孕應(yīng)及時就診生殖醫(yī)學科。

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