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空腹胰島素高是怎么回事

患者:女,41歲

病情描述:
空腹胰島素高是怎么回事
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劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

空腹胰島素高可能由胰島素抵抗、肥胖、多囊卵巢綜合征、胰島細(xì)胞瘤等原因引起,可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)等方式干預(yù)。

1、胰島素抵抗

長期高糖高脂飲食導(dǎo)致細(xì)胞對胰島素敏感性下降,表現(xiàn)為餐后血糖升高伴黑棘皮癥。改善需控制每日碳水化合物攝入量,配合有氧運(yùn)動,醫(yī)生可能開具二甲雙胍、吡格列酮、羅格列酮等胰島素增敏劑。

2、肥胖因素

內(nèi)臟脂肪堆積會分泌炎性因子干擾胰島素信號傳導(dǎo),常見腰圍超標(biāo)伴皮膚褶皺處色素沉著。建議通過低升糖指數(shù)飲食和抗阻運(yùn)動減重,臨床常用奧利司他、利拉魯肽、司美格魯肽等減重藥物輔助。

3、多囊卵巢綜合征

高雄激素血癥導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙與糖代謝異常,患者多伴月經(jīng)紊亂及多毛癥。治療需在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下使用炔雌醇環(huán)丙孕酮、來曲唑、克羅米芬等調(diào)節(jié)激素藥物。

4、胰島細(xì)胞瘤

胰島β細(xì)胞異常增生會自主分泌過量胰島素,典型表現(xiàn)為空腹低血糖伴心悸冷汗。確診需進(jìn)行胰腺CT或超聲內(nèi)鏡檢查,治療以手術(shù)切除為主,無法手術(shù)者可試用奧曲肽、蘭瑞肽等生長抑素類似物。

日常需定期監(jiān)測血糖變化,避免夜間加餐誘發(fā)胰島素分泌高峰,合并超重者建議每三個(gè)月復(fù)查胰島素釋放試驗(yàn)。

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