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主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤原因

患者:男,46歲

病情描述:
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤原因
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高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤可能由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、遺傳性結(jié)締組織病、外傷等原因引起,需通過(guò)藥物控制、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。

1、高血壓

長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈壁承受異常壓力,內(nèi)膜撕裂風(fēng)險(xiǎn)增加。治療需嚴(yán)格降壓,可使用氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等藥物,同時(shí)監(jiān)測(cè)靶器官損害。

2、動(dòng)脈粥樣硬化

血管內(nèi)皮損傷后脂質(zhì)沉積加速主動(dòng)脈壁退化。需調(diào)節(jié)血脂并穩(wěn)定斑塊,常用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、依折麥布等藥物,合并狹窄時(shí)考慮血管介入治療。

3、遺傳性疾病

馬凡綜合征等遺傳病導(dǎo)致主動(dòng)脈中層結(jié)構(gòu)異常。建議定期影像學(xué)隨訪(fǎng),急性發(fā)作時(shí)采用美托洛爾控制心率,必要時(shí)行主動(dòng)脈根部置換術(shù)。

4、外傷或醫(yī)源性損傷

車(chē)禍撞擊或心血管介入操作可能直接損傷主動(dòng)脈。緊急處理需維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,根據(jù)夾層分型選擇覆膜支架植入或開(kāi)放手術(shù)修復(fù)。

日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng),控制血壓血脂,定期進(jìn)行心臟彩超或CT血管造影檢查,突發(fā)胸背部撕裂樣疼痛應(yīng)立即就醫(yī)。

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