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腎移植可以管幾年

患者：男，48歲

病情描述:
腎移植可以管幾年
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顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 泌尿外科

腎移植術(shù)后移植腎存活時(shí)間通常為10-15年，實(shí)際存活年限受到供腎質(zhì)量、排斥反應(yīng)控制、基礎(chǔ)疾病管理、術(shù)后用藥依從性等多種因素的影響。

1、供腎質(zhì)量

活體供腎或年輕腦死亡供體的腎臟通常功能更持久，冷缺血時(shí)間超過(guò)24小時(shí)可能影響移植腎遠(yuǎn)期存活率。

2、排斥反應(yīng)

急性排斥反應(yīng)會(huì)顯著縮短移植腎壽命，需定期監(jiān)測(cè)免疫抑制劑血藥濃度，出現(xiàn)肌酐升高或尿量減少時(shí)需立即就醫(yī)。

3、基礎(chǔ)疾病

糖尿病、高血壓等原發(fā)病控制不佳可能導(dǎo)致移植腎再次受損，術(shù)后需將血壓控制在130/80mmHg以下，糖化血紅蛋白維持在7%以下。

4、用藥依從性

規(guī)范服用他克莫司、霉酚酸酯等免疫抑制劑是關(guān)鍵，自行減藥或停藥可能導(dǎo)致不可逆排斥反應(yīng)，五年內(nèi)用藥依從性差的患者移植腎失功率較高。

術(shù)后需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，定期復(fù)查腎功能與血藥濃度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞移植腎區(qū)域，出現(xiàn)發(fā)熱或尿量驟減時(shí)須急診處理。

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